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健康知识

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湘西鼻咽癌


湘西鼻咽癌

      1、湘西鼻咽癌发病特点
      鼻咽癌是中国特色性肿瘤疾病,以南方地区高发。湘西自治州也是鼻咽癌高发地区。初步统计近10年自治州新发鼻咽癌人数,呈逐年递增,好发年龄为中青年人群,中位发病50.5岁,男女发病比2.4:1。确诊时中晚期鼻咽癌占91.6%,转移性占17.3%。EB病毒DNA阳性率79.6 %。发病人群既是社会骨干又是家庭顶梁柱,往往一人患病,全家致贫或返贫,对社会及家庭危害极大。因此,鼻咽癌成为湘西州肿瘤领域特色疾病和主攻重点疾病之一。

      2、误诊误治原因及常见情形
      我州鼻咽癌治疗难点主要在于确诊晚及首诊治疗不规范。由于系少数民族聚集的贫困地区,经济文化水平相对落后,群众健康意识薄弱,缺乏鼻咽癌常识,就诊晚;症状明显时常常首诊于基层医院非专科医师。而非专科医师缺乏肿瘤专业知识,习惯从本专业角度考虑问题,不能早期识别鼻咽癌,常常误诊误治。常见的误诊情形有:1、鼻塞--误诊慢性鼻炎副鼻窦炎,2、耳鸣耳闭塞感-误诊为中耳炎,3、回缩性涕血-误以为咳血反复查胸部,4、颈部肿块-误诊颈部淋巴结炎,淋巴结核,农村常诊断为“九结阳”,5、头痛-误诊神经血管性头痛、偏头痛、鼻窦炎6、视物模糊,复视-误诊为眼部疾病(甚至有误行眼部手术的)7、面麻、三叉神经痛-误诊为面神经炎,牙痛(甚至有反复误行拔牙的)8、鼻咽活检阴性-误诊鼻咽黏膜炎等。

      3、促进早诊断早治疗措施:
      提高湘西鼻咽癌疗效,早诊断早治疗是关键,促进早诊断早治疗措施:一科普二培训。
      A通过多种多样形式,加强科普宣传、普及鼻咽癌常识。将科普宣传深入到各机关单位、社区、厂矿、学校、农村,使湘西自治州广大人民群众了解鼻咽癌症状特点,及早就诊,准确就医。
      B对各级各类医务人员进行鼻咽癌知识培训。将培训对象普及到湘西自治州各州、县、市级医院及乡镇卫生院,社区医院,个体诊所各个专业医务人员。提高湘西自治州广大医务人员早期识别鼻咽癌的能力,指导患者正确就医流程,降低误诊误治。

      4、鼻咽癌早期表现早期识别
      鼻咽癌主要表现有
      A:早期表现鼻塞,涕血、耳鸣耳堵塞感、听力下降。
      B:中晚期头痛、复视、面麻、眼活动障碍(图)
      C:上颈部无痛性肿块,逐渐增多增大,向下颈部发展(图)
      D:少数患者以骨痛为首要表现,最常见为腰骶部疼痛
      需要特别提醒的是:回缩性涕血是鼻咽癌特异性症状,往往被病人自己忽视。湘西籍人员有鼻塞,涕血、耳鸣耳堵塞感、听力下降症状者要警惕鼻咽癌可能。

      5、鼻咽癌早筛早查早治
      早筛:目前尚缺乏预防鼻咽癌,降低发病率的有效措施。放疗是鼻咽癌主要治疗手段,早期鼻咽癌5年生存率80%以上,转移性晚期鼻咽癌5年生存10%。因此,早发现早诊断早治疗是提高鼻咽癌疗效的关键。鼻咽癌的早筛体系也尚处于研究阶段,国内外尚无鼻咽癌早筛指南。根据我州鼻咽癌发病特点,结合我州文化经济相对落后的实际情况,建议以下高危发病人群做早筛检查:a湘西自治州籍贯,b年龄30-60岁;c长期嗜好腌制食物(咸鱼、腌肉、腌菜);d有恶性肿瘤家族史或鼻咽癌家族史,eEB病毒抗体筛查阳性者。建议筛查方法:纤维鼻咽镜检查+EB病毒EB-DNA检测。
早查:纤维鼻咽镜检查+鼻咽核磁共振检查是最有效的早期检查方法。鼻咽活检是确诊金标准。(图2鼻咽纤维镜检图片及MRI图片)值得强调的是1次活检阴性不能轻易排除鼻咽癌,对于有鼻咽癌早期症状,以及早筛疑似病例需密切复查,多次活检,尽早明确。
      早治:早期鼻咽癌以放疗为主要治疗手段,治愈率高;中晚期放疗联合化疗及靶向治疗。手术仅作为复发患者的挽救手段之一,中医中药只能作为辅助治疗。目前除上级专科医院外,湘西自治州有两家医院可开展鼻咽癌规范诊断治疗。a湘西自治州人民医院,b湘西自治州肿瘤医院。