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纪检监察

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清廉课堂|医疗机构工作人员廉洁从业九项准则(三)

 

清廉课堂

医疗机构工作人员廉洁从业

九项准则

 

今天我们重点学习准则的第三条:

依据规范行医,不实施过度诊疗

 


严格执行各项规章制度,在诊疗活动中应当向患者说明病情、医疗措施。

——严禁以单纯增加医疗机构收入或谋取私利为目的过度治疗和过度检查,给患者增加不必要的风险和费用负担。

 

临床案例

 

 

2022年8月14日,有网友在网上公开爆料湖南省创伤急救医学中心原副主任、中南大学湘雅二医院副主任医师刘翔峰行医过程中存在严重违法行为。刘翔峰通过夸大、虚构病情,对病患采取严重超过必要限度的医疗手段,甚至在手术过程中切除病患健康无病变的身体组织,并通过上述方式向病患收取高昂的医疗费用。上述信息爆出后,刘翔峰的名字一度冲上各个社交平台的热搜。2022年8月8日,中南大学湘雅二医院对刘翔峰采取了停职调查;2022年8月25日湖南纪委监察委公号发布消息刘翔峰涉嫌严重违法,目前正接受长沙市监察委员会监察调查。

 

中央纪委国家监委网站发布评论文章《坚决维护医疗领域风清气正》,指出倘若有个别医生初心迷失,在医疗过程中存在不规范行为,甚至故意夸大病情,将病人视为敛财工具,这不是救人而是害命,是对患者的身心伤害,是对人性的背弃,是对医生这一职业的极大玷污,性质恶劣。因此,必须坚决清除损害医疗行业信誉的“害群之马”,坚决挖出“靠医吃医”、啃食医疗资源的“蛀虫”,坚决维护医疗行业清风正气,维护医护工作者的崇高形象,护佑人民群众的生命健康。

学习思考

 

 

01

 

 

 

过度医疗/过度检查的具体行为

在医保经办部门进行医保检查过程中,总结出了过度医疗以及过度检查的违规情形

1. 违反临床用药常规和联合用药原则不合理或超范围、超剂量的用药;或医疗机构有意使用高价药品。

2. 不合理或超常规量使用一次性耗材;有意使用高值耗材。

3. 参保患者在治疗期间,无明显指征,医疗机构对其进行同一项目或类似项目多次检查;同一患者短期内多次住院且接受重复或类似检查的。大型设备诊查能够一次确诊,却重复使用其他大型设备诊查同种疾病;或有意选择费用高的辅助检查。

4. 违反《医疗技术临床应用管理办法》、手术分级和安全核查制度,放宽或降低手术指征实施手术治疗或频繁进行同一种医疗技术(包括理疗、康复项目;静点或肌注药物、抢救、血气分析、抽取积液等特殊操作除外)。

5. 其他可以认定为过度诊疗的情况。

比如:

1、一次住院多次检查血栓弹力图,收取多次”血栓弹力图试验“费用

2、超声诊疗中心开展”四肢血管彩色多普勒超声“、”颈部血管彩色多普勒超声“,”颅内段血管彩色多普勒超声“项目时,将”浅表器官彩色多普勒超声“项目组套一起在收费

3.一个高血压病人,血压升高引起的头疼,医生给做了头颅的CT 甚至有时候给做头颅核磁,甚至把头颅血管MRA都给做了,这其实就是一种非必要的检查,但是医疗机构或者临床大夫会以防止出现高血压引起的脑部疾病为由为患者去做这些检查,这其实就是一种预防式检查,也属于一种过度检验。

4.在医保飞行检查某院过程中,发现尿适用于泌尿科、肾病科、产科及肾脏病变患者的沉渣定量检查,在某院所有科室入院患者均做了该项检查,部分患者无指征,涉嫌过度检查。

02

 

 

 

医务人员层面如何避免过度医疗/过度检查

医务工作者要做到充分尊重患者的尊重人的生命和健康,严格遵循医疗循证指南以及用药说明。当面临没有指南,没有规范,又需要病人使用的时候,也应该通过法定的医疗质量委员会的程序进行讨论,还有伦理委员会,患者同意,那么同时还可以有上级医师的联诊,多学科的会诊来支持医师做出这个判断和治疗的选择。同时医生在实施医疗行为前,特别是在特殊检查、特殊治疗前,或者涉及较大数目的医疗支出时,应加强与患方的沟通,让患者和家属充分了解医疗行为的必要性。

 

 

《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》 为我们医务工作者规范执业、廉洁从业划出了“硬杠杠”,制定了“铁规矩”,在对患者进行检查、治疗时,必须遵守医学科学规律,遵守有关临床诊疗技术规范和各项操作规范、伦理规范,使用适宜技术、药物,合理诊疗,不得过度治疗。