一个重症甲流病人的生命奇迹

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一个重症甲流病人的生命奇迹

 
      3月4日,呼吸重症监护室接到一个重量级的病人,患者向某某,30岁,诊断:重症肺炎、急性呼吸窘迫综合症、肝功能不全。
      该患者因病情危重,在急诊科时已给予气管插管呼吸机治疗,其血氧饱和度一直很低。转入呼吸内科后,接上已经准备好的呼吸机,但是在100%氧浓度(空气中的氧浓度只有21%)下血样饱和度还只有80-82%,这是个非常不好的表现,提示患者的肺功能非常差,患者胸片提示双肺已经是白肺(见图),基本上没有功能了。
 


 
      病人的病情非常危重,治疗刻不容缓,呼吸内科一病区王先勇主任根据最新的指南,给患者用了医院最好的抗菌药物,但效果不佳。这个时候接到疾控中心通知,告知这个病人甲型流感检测是阳性,我们心里又是一颤。现在这种情况要怎么办?重症甲流病人抢救过来的几率非常小,而这个病人又是这样的年轻,是放弃?还是坚持?跟患者的妈妈做了沟通,患者妈妈表示相信我们,希望我们能尽最大的努力,就算是救不过来也感谢我们。患者家属的信任和支持给了我们无穷的力量。我们请了全院大会诊,全院相关科室的专家都来出谋划策,希望能抢救这个濒危的年轻生命。王先勇主任更是时刻守在病人床边,根据患者的病情调整呼吸机参数,并多次做了肺复张治疗,马继扬副主任和覃二元医生更是翻阅各种资料,希望能能给患者带来更好的治疗。通过大家的努力,患者的血氧饱和度有明显好转,在35-40%氧浓度下,患者的氧饱和度能达到90%以上,复查胸片明显吸收好转。
      正在我们暗自欣喜的时候,新的问题出现,患者尿量明显减少,出现了无尿的情况,肾功能指标进行性升高,达到尿毒症的地步。立即联系血液净化中心,给予床旁持续血液透析治疗,清除患者体内的毒素。在这个过程中,患者出现消化道出血(之前也考虑到这个问题,已给予预防性的治疗)。而我们的血透是需要使用肝素的,在消化道出血情况下只能做无肝素透析,但是患者的血液情况不能耐受无肝素透析。我们联系消化科专家,给予积极止血的治疗,患者消化道出血停止,能够继续血液透析治疗。肾功能指标持续下降,患者尿量逐渐增加,进入肾功能恢复期,复查胸片发现患者的肺部病灶有明显的吸收,我们看到了生命的希望。但是病情变化并没有到此为止,患者肌酶学出现明显升高,考虑为横纹肌溶解,这是甲流的一个严重的并发症,我们马上给予改善肌肉代谢、保护肌肉等治疗。患者肌酶逐渐下降。病情趋于稳定,并于3月9日胜利脱离呼吸机并拔除气管插管。我们的努力,没有白费!
 

 
      经过进一步的后续治疗,患者病情进一步稳定好转,于3月24日康复出院。
      在这个过程中医生们付出了很多,但是同样辛苦的还有我们护士姐妹们,重症病人必须要按时翻身,而且还要及时给清理身体、大便,否则就会出现臀部背部溃烂,那之前的所有治疗就会付之东流。该患者将近300斤的体重,为其抬一条腿都很费力,更何况是翻身,所以翻身对于护士姐妹来说是一件非常重大工程,需要付出更多的人力和付出。彭晓萍护士长带领科室的兄弟姐妹们发扬不怕苦、不怕累、不怕脏的精神,按时按质完成每一次翻身、每一次护理,为患者的康复提供了有利条件。直到现在,回想那一幕幕,心脏都会划过一阵温暖,那整齐的“一、二、三”已经成了科室团结口号。在这里要为她们点一千万个赞!
 

 
      患者康复出院,我们的所有辛苦都是值得的。大家都觉的这就是一个奇迹。我想正是患者家属的信任,医务人员的辛勤付出才能共同创造这个生命的奇迹。经过此次劫难,希望这个年轻的生命能越活越好,更加珍惜自己的身体、自己的生命。
      三月的风微凉,我却感觉到他的温暖
      你好,三月,你好,呼吸!