3月4日,呼吸重症监护室接到一个重量级的病人，患者向某某，30岁，诊断：重症肺炎、急性呼吸窘迫综合症、肝功能不全。

      该患者因病情危重，在急诊科时已给予气管插管呼吸机治疗，其血氧饱和度一直很低。转入呼吸内科后，接上已经准备好的呼吸机，但是在100%氧浓度（空气中的氧浓度只有21%）下血样饱和度还只有80-82%，这是个非常不好的表现，提示患者的肺功能非常差，患者胸片提示双肺已经是白肺（见图），基本上没有功能了。

 

 

      病人的病情非常危重，治疗刻不容缓，呼吸内科一病区王先勇主任根据最新的指南，给患者用了医院最好的抗菌药物，但效果不佳。这个时候接到疾控中心通知，告知这个病人甲型流感检测是阳性，我们心里又是一颤。现在这种情况要怎么办？重症甲流病人抢救过来的几率非常小，而这个病人又是这样的年轻，是放弃？还是坚持？跟患者的妈妈做了沟通，患者妈妈表示相信我们，希望我们能尽最大的努力，就算是救不过来也感谢我们。患者家属的信任和支持给了我们无穷的力量。我们请了全院大会诊，全院相关科室的专家都来出谋划策，希望能抢救这个濒危的年轻生命。王先勇主任更是时刻守在病人床边，根据患者的病情调整呼吸机参数，并多次做了肺复张治疗，马继扬副主任和覃二元医生更是翻阅各种资料，希望能能给患者带来更好的治疗。通过大家的努力，患者的血氧饱和度有明显好转，在35-40%氧浓度下，患者的氧饱和度能达到90%以上，复查胸片明显吸收好转。

      正在我们暗自欣喜的时候，新的问题出现，患者尿量明显减少，出现了无尿的情况，肾功能指标进行性升高，达到尿毒症的地步。立即联系血液净化中心，给予床旁持续血液透析治疗，清除患者体内的毒素。在这个过程中，患者出现消化道出血（之前也考虑到这个问题，已给予预防性的治疗）。而我们的血透是需要使用肝素的，在消化道出血情况下只能做无肝素透析，但是患者的血液情况不能耐受无肝素透析。我们联系消化科专家，给予积极止血的治疗，患者消化道出血停止，能够继续血液透析治疗。肾功能指标持续下降，患者尿量逐渐增加，进入肾功能恢复期，复查胸片发现患者的肺部病灶有明显的吸收，我们看到了生命的希望。但是病情变化并没有到此为止，患者肌酶学出现明显升高，考虑为横纹肌溶解，这是甲流的一个严重的并发症，我们马上给予改善肌肉代谢、保护肌肉等治疗。患者肌酶逐渐下降。病情趋于稳定，并于3月9日胜利脱离呼吸机并拔除气管插管。我们的努力，没有白费！
 

 

      经过进一步的后续治疗，患者病情进一步稳定好转，于3月24日康复出院。

      在这个过程中医生们付出了很多，但是同样辛苦的还有我们护士姐妹们，重症病人必须要按时翻身，而且还要及时给清理身体、大便，否则就会出现臀部背部溃烂，那之前的所有治疗就会付之东流。该患者将近300斤的体重，为其抬一条腿都很费力，更何况是翻身，所以翻身对于护士姐妹来说是一件非常重大工程，需要付出更多的人力和付出。彭晓萍护士长带领科室的兄弟姐妹们发扬不怕苦、不怕累、不怕脏的精神，按时按质完成每一次翻身、每一次护理，为患者的康复提供了有利条件。直到现在，回想那一幕幕，心脏都会划过一阵温暖，那整齐的“一、二、三”已经成了科室团结口号。在这里要为她们点一千万个赞！
 

 

      患者康复出院，我们的所有辛苦都是值得的。大家都觉的这就是一个奇迹。我想正是患者家属的信任，医务人员的辛勤付出才能共同创造这个生命的奇迹。经过此次劫难，希望这个年轻的生命能越活越好，更加珍惜自己的身体、自己的生命。

      三月的风微凉，我却感觉到他的温暖

      你好，三月，你好，呼吸！