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诊治一例妊娠晚期合并宫颈癌的孕妇有感

 
      近日,产一科接收了一例自行转诊到产一科来分娩的妊娠晚期高龄产妇,住院第二天经过检查即确诊为妊娠合并宫颈腺癌。原本幸福、期盼的时刻突然被击碎,面对突如其来的不幸降临,丈夫和这个家庭显得无所适从,不知如何去面对孕妇,如何去面对以后……经过产一科、妇二科、病理科、麻醉科、手术室、输血科等多学科的紧急会诊,制定详细的治疗、手术方案,决定当日立即进行剖宫产手术取出宝宝,待术后病情稳定后立即化疗。剖宫产手术顺利,母子平安,产妇正在术后恢复中,准备迎接下一个挑战:化疗。
      我国二胎政策全面放开有3年了,我在看门诊及病房工作期间见到了太多的妊娠并发症、合并症。有慢性高血压、二型糖尿病的高龄孕妇的坚持和努力,有疤痕子宫的妇女冒着子宫破裂、凶险性前置胎盘大出血的生命危险坚持妊娠的执着……在接诊、诊治的过程中,我体验了这些孕产妇的坚持、艰辛、焦虑、担心及各种复杂的心态、不愿看到的不幸后果发生……感叹母亲伟大,母爱伟大。在我感动的同时,作为一名工作了二十八年的妇产科医生,特别是近十年来一直坚守在产科岗位的我,对准备妊娠的妇女,特别是高龄、准备生二胎的妇女以及正在妊娠中的二胎妈妈,说一说我的心里话,希望对你们有所帮助和指导,祝福每一位准妈妈、孕妈妈顺利、平安,家庭幸福。
      一、孕前保健很重要。要做到有准备、有计划地妊娠,尽量避免高龄妊娠。有遗传病、慢性疾病和传染病而准备妊娠的妇女,应在孕前予以评估并接受医生指导。注意要合理营养,控制体质量增加,选择合理的运动方式,坚持锻炼。在孕前3个月要开始补充叶酸0.4~0.8 mg/d,同时一定要在孕前进行必要项目检查:血常规、尿常规、血型(ABO和Rh血型)、肝功能、肾功能、空腹血糖水平、艾梅乙筛查、地中海贫血筛查(广东、广西、海南、湖南、湖北、四川、重庆等地区)。高龄、多产等高危女性1年内未查子宫颈细胞学检查者要行宫颈癌的筛查,及早发现宫颈癌前病变,防止上述悲剧发生。
      二、孕期保健更重要。在我看门诊的时候,经常会遇到一些外院医生转诊或者是自行转诊过来的患者。仔细询问病史了解情况后,我经常发现有些产检,要么是漏掉了常规的应该做的检查,要么是多做了很多不必要的检查,所以要求产科医生按照孕期保健指南的要求,规范、系统、科学、合理的进行产前检查。特别提醒高危孕产妇一定要增加产检次数,找高年资的产科医生进行产检和咨询。