生死一线 心内一科医护人员与死神赛跑_湘西自治州人民医院

此页面上的内容需要较新版本的 Adobe Flash Player。

获取 Adobe Flash Player

尊敬的访客,欢迎您访问湘西州人民医院网站,我们一直在关心您的健康!为您的健康服务!

地址:吉首市乾州世纪大道与建新路交汇处

邮编:416000

总值班室(新院):
       0743-8222417

总值班室(老院):
       0743-8222417

院办公室:0743-2110288

医务科:0743-2110060

宣传科:0743-2110173

您现在的位置:首页 » 医院动态 » 医院新闻 »

生死一线 心内一科医护人员与死神赛跑

 
      一30岁女性患者,无明显诱因出现恶心、呕吐,伴腹泻;同时伴阵发性咳嗽,伴头晕、发热,最高38.3℃,静息下无胸闷、气促、胸痛,曾自服感冒药,疗效欠佳,到我院急诊科完善相关检查,积极对症处理,症状未见明显改善。遂于9月16日到消化内科住院,入院诊断:1.急性胃肠炎,2.上呼吸道感染,入院后患者逐渐感静息下轻微胸闷、气促,高枕卧位。急诊回报:心肌酶:乳酸脱氢酶419U/L,肌酸激酶421U/L,肌酸激酶同工酶95U/L,肌红蛋白142ng/ml;NT-proBNP 7325pg/ml;cTnI 5.17ng/ml。请心血管一科会诊,诊断:重症心肌炎,建议转科进一步诊治。
      当天中午13:30该患者转入心内一科,当时患者静息下气促明显加重,不能平卧,端坐位,伴头晕、乏力、出汗。心电监护示:窦性心动过速。查体:Bp92/70mmHg,半坐卧位,口唇发绀,颈静脉无充盈,心率124次/分。床旁心电图:窦性心动过速,胸导联R波递增不良,T波低平。诊断“1.急性重症病毒性心肌炎,2.急性胃肠炎,3.急性上呼吸道感染”。给予糖皮质激素、免疫球蛋白、抗病毒、护心、营养心肌、抗心衰及维持水电解质平衡等综合处理,14:40时感黑矇,血压测不出,给予积极升压。17:10,患者行IABP植入术完毕(术中透视心影几乎无收缩),安返病房。经上述处理后患者气促逐渐好转,在升压药物维持下血压正常。床旁彩超:左室壁运动幅度低平;LVEF:39%;二尖瓣、三尖瓣少-中量反流。经过8天积极处理,生命体征及心衰指标逐渐平稳正常,于9月24日拔出IABP球囊导管,复查心脏彩超:LVEF:52%,二尖瓣少量返流;住院13天后,于9月29日康复出院。
      “急性重症心肌炎”系心血管危重症之一,起病急,病情进展快,易发生急性左心衰、心源性休克、致命性恶性心律失常、猝死等风险,病情随时有进行性恶化加重,药物难以遏制,治疗难度大,预后极差;在充分使用药物基础上,积极安置IABP抗心衰等处理,可极大的改善患者症状。