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小儿腹部外伤不可大意
作者:卢义展
时间:2017-12-13 14:42
来源:未知
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近日，州医院普外五科一例脾破裂行脾切除、脾移植术后患儿顺利出院。
事情得从患儿入院半个月前说起。8岁患儿，现读小学二年级。入院前两天，患儿在学校玩耍时不慎跌倒，自述跌倒时腹部撞击到水泥地面。当时患儿自觉腹部无明显疼痛，故未报告老师。第二天，腹部疼痛明显，精神萎靡。报告老师后到当地医院就诊，患儿自述腹痛是就诊当日才开始的，而且腹痛部位主要在下腹尤其是右下腹部，当地医院行腹部彩超检查，提示右下腹有“积液”，遂诊断为“急性阑尾炎”。
当日下午，患儿腹痛明显加重，脸色苍白，遂于当日晚10时许转院到州人民医院，并以“急性阑尾炎”收住普外五科。值班的田清泉医师没有贸然下阑尾炎的结论，而是仔细询问患儿腹痛的起因以及腹痛前后的情况，终于得知患者在腹痛发生前一天有腹部外伤的重要情况。当即进行了床旁腹部细针穿刺术，抽出不凝血1毫升，考虑腹部内脏损伤，急诊行腹部CT（计算机断层扫描）检查提示腹腔大量积血、脾脏破裂，进一步证实的田医生的判断。
当晚即进行了急诊手术，术中见脾脏中上极均有破裂。裂口深达3.5厘米。行急诊脾脏切除后，将切除脾脏进行薄层切片并移植于大网膜内。术后经过积极治疗，患儿病情逐日好转，术后11天拆线出院。
小儿脾脏位于左上腹部，为左侧肋骨掩盖，受各种韧带牵拉固定，活动度小，且脾脏实质脆弱，当受到外力撞击时很容易造成脾组织破裂甚至脾蒂断裂。小儿因为表述病情不全面，且脾脏外伤后早期少量出血腹部疼痛并不明显，因而常常误诊。对于小儿腹部外伤后家长或者老师切不可大意，应该仔细询问受伤情况，严密观察，及时到医院就诊！
患儿一家与普外五科医务人员合影