产科一病区成功抢救一例羊水栓塞产妇

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产科一病区成功抢救一例羊水栓塞产妇

 
      羊水栓塞是产科最凶险的并发症,其发病率为4/10万~6/10万,一旦发生羊水栓塞,在现代发达的医学条件下即使积极地抢救,死亡率仍可高达70-80%。而就在1月27日下午四时,产一科就收治了一位这样危重的患者。 
      龚某某,36岁,因前置胎盘在外院进行剖宫产手术,术中出现呼吸困难,抽搐,血氧饱和度30%,血压65/39,术中大出血并考虑羊水栓塞立即转院。15:03产一科接到电话后,科主任程秋蓉、护士长王琳,立即启动三级预警,医护人员马上进入高度应急状态,上报医务科、联系做好多科联合抢救准备、预留抢救床位、准备抢救设施、物品、药品一气呵成马上处于功能备用状态。
      15:57患者由120护送入院。入院时产妇意识清醒,表情淡漠,外院统计出血量已达2000毫升,此时产妇血压74/44mmHg,尿色呈酱油色,腹部伤口一直渗血。了解了产妇的病情后,程秋蓉主任随即指示:予心电监护,给氧,保暖、采集相关标本,持续按摩子宫、输液输血,升压、抗炎、抗纤溶、补充凝血因子,补钙,促宫缩止血,放置宫腔水囊止血等一系列抢救治疗。护士长王琳带领护士分工合作,一切行动迅速而有序,并时时鼓励着患者,做好家属的安抚。大家死死绷紧一根弦,时时刻刻的关注病人的情况,丝毫不敢松懈。患者经过近4个小时的抢救治疗后,生命体征基本平稳正常,尿色也由原来的酱油色转为深黄色,但患者已经输入600ml去白细胞悬浮红细胞,血浆1200ml,冷沉淀凝血因子7.5u,补液2500ml,用氢化可的松200mg抗过敏,罂粟碱60mg解除肺动脉高压,卡前列素氨丁三醇,马来酸麦角新碱促进子宫收缩,仍不时有活动性出血,未见血凝块,腹部切口及穿刺处有少许渗血。程秋蓉主任结合病情认为:“患者DIC未好转,失血性休克(代偿期)继续观察有危及患者生命,权衡利弊,立即与家属做好沟通与解释,上报医务科,马上准备子宫切除手术!”随即完善术前准备,患者送入手术室。1月28日凌晨1:05手术完毕在经过医护人员10个多小时的不懈努力下,患者病情得到控制,转入重症监护室。通过几天重症监护室医护人员的精心的治疗与护理,产妇渡过危险期,1月30日再次返回产一科病房继续治疗与护理,于2月13日平安出院,与出生还未见过面的孩子团聚。