消化内科运用ERCP成功抢救一急性化脓性胆管炎患者

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消化内科运用ERCP成功抢救一急性化脓性胆管炎患者

 
      近日,消化科成功完成了一例急诊ERCP鼻胆管引流术。
  患者是一位80 岁的老年女性,因“腹痛、发热、黄疸2天”来我院求治,入院时体温39℃,血压80/40mmHg,胆红素282mmol/L,腹部CT提示胆总管下段结石,诊断胆总管结石并急性化脓性胆管炎明确。按照传统治疗方案,患者需要行外科手术。但此时手术风险极高,且术后患者需较长时间保留T管引流。有鉴于此,科主任李学锋、李凯组织消化科田家晖副主任医师、向仍运主治医师以及肝胆外科专家进行会诊,最终决定,予以患者施行急诊鼻胆管引流术。经过有序的术前准备,在外科的通力配合下,在李学锋主任和李凯主任的指导下,向仍运主治医师通过十二指肠镜对胆总管进行插管,插管成功后首先抽吸出脓液减压,再对胆总管进行造影显示出结石的位置、形态及大小,最后在结石以上胆管置入鼻胆管引流。手术过程非常顺利,历时不到40分钟,术后患者疼痛即消失,血压、白细胞、胆红素很快恢复至正常。
      ERCP即逆行胰胆管造影,用十二指肠镜在X线透视下对胆管、胰管进行显影,并对病变进行相应治疗,属于四级手术。特别适用于胆总管结石、急性化脓性胆管炎、梗阻性黄疸患者。该操作无需麻醉,痛苦小(相当于做胃镜)。
      至今消化内科已成功开展内镜下逆行胰胆管造影、十二指肠乳头括约肌切开取石、鼻胆管引流治疗共28例,皆达到了花费少、创伤小、恢复好、住院时间短的目的。该项内镜微创手术的成功开展,是我院消化内镜治疗技术的又一创新,标志着我院消化内镜治疗技术水平达到了一个新的高度,同时对于丰富和完善胆总管结石治疗措施、提升学科及医院的影响力也具有积极的促进作用。