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普外五科腹腔镜技术治愈一例腹股沟疝合并膈疝患儿
作者:卢义展
时间:2018-09-07 11:28
来源:未知
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近日，普外五科行腹腔镜治疗的右侧腹股沟疝合并膈疝的2岁患儿顺利出院。
患儿2岁，男性，因右侧腹股沟区可复性包块1年余入院。患儿既往有“鸡胸”病史，有反复咳嗽气促病史，时有腹胀腹泻，曾在长沙及本地医院检查，未能确诊。此次以右侧腹股沟疝入院，入院后详细体格检查发现患儿的右侧腹股沟有可复性包块，同时右侧下胸部隆起，听诊到有肠鸣音。完善腹部彩超及CT检查，提示右侧腹股沟疝及膈疝，结肠进入右侧胸腔。积极与患儿家属沟通，完善术前准备后行腹腔镜探查，腹腔镜下关闭右侧腹股沟斜疝疝囊，反向置腹腔镜观察，患儿横结肠疝入胸腔内，可以回纳入腹腔，行膈肌折叠缝合同时关闭疝环孔，疝环膈肌缝合于膈肌脚。手术顺利，术后恢复良好。
小儿疝是指体内某个脏器或组织离开其正常的解剖结构部位，通过先天或者后天形成的薄弱点、缺损或者孔隙进入另一部位，多发生的腹股沟区，常见的有腹股沟疝、脐疝、白线疝、股疝和切口疝，较少见的是膈疝、腰疝等。小儿腹股沟疝属于小儿普外科比较常见的疾病之一，这与小儿腹壁存在薄弱点以及小儿经常啼哭、便秘等腹内压增高有关。多见于右侧，男性患儿远远多于女性。先天性膈疝是由于胚胎发育异常，导致膈肌缺损，腹腔脏器移位疝入胸腔所致。膈疝对小儿心肺功能、全身状况均有不同程度的影响，目前病因尚不清楚。手术是治愈膈疝的唯一方法。据有关资料，两种疝同时发生的可能性非常小，该患儿具有右侧腹股沟疝的同时合并膈疝，实属少见！
术中见患儿横结肠进入胸腔
横结肠还纳入腹腔后留下的疝孔
横结肠还纳入腹腔后留下的疝孔
顺利完成手术