11月7日13时左右，随着一阵急促的“叮叮咣咣”推车声，急诊科推送上来一位满头白发的83岁老人，患者因“上腹部疼痛一天”于当地医院治疗，病情无明显缓解，转来我院。

      入院后完善相关检查，诊断为“1.胆囊结石并急性胆囊炎；2.局限性腹膜炎；3.高血压病Ⅲ级 很高危组；4.高血压肾病；5.2型糖尿病；6.慢性肾功能不全；7.重度混合型通气功能障碍”。面对这位高龄伴多种严重合并症的胆囊结石并急性胆囊炎病人，肝胆外科二病区主任姚本能迅速召集科内人员展开病情讨论，患者腹痛明显，胆囊炎症重，同时合并有糖尿病，随时有胆囊化脓穿孔可能，有急诊手术指征，但考虑到患者高龄，合并基础疾病多，一般情况差，手术风险极高，术后需转重症监护室治疗，甚至不能拔除气管插管。告知患者家属老人病情后，家属拒绝手术及转院，要求留我院保守治疗。

      入院第2天，患者病情无明显好转，动态抽血查白细胞数目进行性升高，最高值为：30.94×109/L。主管医师杨定华副主任深感病人病情不能再拖延，否则会出现感染性休克等严重并发症危及患者生命。再次找患者家属谈话，告知急诊手术的必要性，经充分沟通后，患者及家属同意急诊手术治疗。

      手术由姚本能主任与杨定华副主任共同参与，术中腹腔镜探查，见腹腔内脓性渗出液体约100ml，胆囊坏疽，与周围组织粘连严重，胆囊三角解剖结构不清，腹腔镜下切除困难。考虑到患者心肺肾功能差，需尽快完成手术，遂中转开腹行胆囊切除+肠粘连松解术，手术顺利。术后转重症监护室治疗，呼吸机辅助呼吸4天后成功脱管并转回普通病房，患者恢复顺利，伤口按期拆线，痊愈出院。

      出院时，患者及家属对我们医疗团队感激不已，“刚开始我们也有顾虑，老人家有83岁了，平时身体不好，病又多，怕熬不过手术这关！但看到你们设身处地为病人着想，愿意冒这么大的手术风险挽救病人生命！事实证明，我们的选择没有错！”

      随着社会老龄化程度的加深，胆囊结石伴胆囊炎在老年人中的发病率逐年上升，特别是80岁以上的超高龄患者，全身器官功能衰退、合并基础疾病较多，自身免疫力弱，抵御感染能力差，病情进展快，胆囊发生坏疽、穿孔率高。手术切除胆囊作为根治性治疗方法，准确评估患者病情，正确把握手术时机，是提高疗效，减少并发症发生的关键。