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硬、软支气管镜联合取支气管异物

      5月8日,我院呼吸与危重症医学二科接到保靖中医院求助,称一名73岁男性患者5日在进食时出现呛咳窒息,经积极抢救后生命体征恢复平稳,完善胸部CT、气管镜检查后发现患者左侧气管异物,多次行异物取出术,均未能成功,故要求来我院就诊。科主任王先勇了解情况后,考虑患者病情较重,情况特殊,立即开通绿色通道快速收住入院。
      入院后经过询问病史等,发现患者有“冠心病、心功能II级、高血压3级、很高危组、矽肺、脑梗塞后遗症、糖尿病、左测股浅动脉栓塞”情况,基础疾病多,一般情况差,尤其是在呛咳窒息抢救后,气管镜检查风险大。而异物边缘规则,呈圆形或椭圆形,给异物的取出增加了难度。
      科主任王先勇带领呼吸介入团队复阅患者胸部CT及气管镜资料,详细评估患者病情,经反复讨论后决定采用全麻下硬、软支气管镜联合的方法来完成手术。硬质支气管镜操作孔道大,软镜可以自由进出,还可以接呼吸机,保证术中呼吸支持,同时操作更加方便,尽量规避风险,保证患者安全。
      10日上午,在麻醉科副主任张勇给患者实施全麻后,科主任王先勇顺利插入硬镜,接着使用软质支气管镜进入气管,发现原本在左侧支气管的异物已经转移到右侧支气管内。术中,由科主任王先勇操作气管镜,副主任护师蒋向群在旁协助,熟练将异物取出。手术过程顺利,患者麻醉复苏后返回病房。
      据科主任王先勇介绍:在全麻下开展硬、软支气管镜联合诊疗技术适用于多种呼吸道疾病的诊断及治疗,如气管良恶性肿瘤、支气管异物、气管支气管狭窄等,并具有安全性高、痛苦小等优点,能更好的为患者解除病痛。
 
硬、软支气管镜联合操作

气管中的硬镜、网篮取异物、异物(药丸)顺利取出