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普五科:小儿腹痛要当心 微创技术来助力

      有句话说的好,“小孩肚疼,家长心疼,医生头疼”。小孩肚子疼原因真多,小朋友年龄小讲不清,家长干着急,医生很容易误诊、漏诊。“谢谢你们,救了孩子一命!”近日,4位学龄期儿童相继从普五科康复出院,回家前患儿家属紧握住科主任卢义展的手连连道谢。
      患儿们虽然来自不同县市,就诊时间先后有别,但他们却有着相似的惊险经历:突发剧烈的腹痛难以忍受,疼痛的部位广泛不确定,疼痛的性质描述不清,曾在外院以“胃肠炎”药物治疗效果不佳,跟随着家长慕名来到我院普五科。
      患儿们入院后,接诊医生通过详细的病史采集、重点的体格检查以及我院高质量的辅助检查结果,结合丰富的临床经验迅速判断出患儿并非普通的腹痛,高度怀疑系消化道畸形所致的肠梗阻、消化道穿孔,具有急诊手术指征。
      入院当日,在普五科主任卢义展的指导下,手术团队立即为患儿安排急诊手术,腹腔镜探查下发现原发病灶为美克尔憩室,憩室穿孔伴出血,盆腔约70ml血液液体,腹腔镜辅助下切除憩室及病变肠管。术后患儿腹痛症状逐渐消失,术后病检结果显示肠憩室并穿孔,复查腹部彩超无异常,腹部仅留下脐上约1cm及双侧腹直肌外缘的约0.5cm的微小伤口。
 
(腹腔镜术中见美克尔憩室及穿孔处)

(术后病检结果)
      美克尔憩室是最常见的消化道畸形,它的发生率约为2%,男性发病率比女性高。美克尔憩室为小肠内隆起于肠管腔的肉芽,它常常处于小肠的后半段,长度约2至10厘米不等。
      “有美克尔憩室的患者,大多数一辈子都没有任何症状。但是,一旦有事,就是大事。”据普五科主任卢义展介绍道:当憩室发生炎症、坏死穿孔、肠梗阻和出血等并发症时,一般都要手术治疗,由于美克尔憩室缺乏特异性症状和体征,早期诊断困难,临床上很容易导致忽视、漏诊或误诊。
      湘西州人民医院普五科作为湘鄂渝黔四省市边区以小儿普外科及疝与腹壁疾病为特色的重点专科,本着一切以患儿为中心的医疗服务理念,目前已常规开展各类小儿普外症疾病诊治,包括先天性幽门肥厚梗阻、先天性无肛、先天性巨结肠等先天性疾病,急性坏死性小肠炎、急性阑尾炎、急性美克尔憩室炎、肠套叠等急腹症,膈疝、腹股沟疝、白线疝等各类疝疾病,体表血管瘤、纤维瘤、脂肪瘤、皮脂腺囊肿等各类体表肿瘤疾病,科室每年手术量在近2000台,80%以上均采用微创手术方式,患儿术后恢复快,效果好。