随着二胎的开放，对于我们湘西州危重孕产妇救治中心的产一科来说，迎来了越来越多的挑战和惊心动魄，收获的不仅是临床经验日益丰富，更多的是真心全力付出带来的感动！

      近年来国内剖宫产率居高不下，越来越多的家庭在第一胎选择了剖宫产的基础上，继续生育二胎，而且部分为高龄产妇，出现了越来越多的妊娠合并症，前置胎盘，胎盘植入，甚至在疤痕子宫中最恐怖的就是凶险性前置胎盘....等等。

       附图中送来锦旗的患者就是真实的病历之一，1月11日凌晨，我们迎来了这样一位孕妇：急1床 陈某，29岁因停经34+1周，腹痛2+小时，伴阴道流血入院。了解病史中，2008年因“巨大儿，脐带绕颈”在某医院行了第一次剖宫产，在二胎未开放期间意外怀孕，又做了一次人流手术，这次是第三次怀孕。孕期中有出血情况，入院后根据相关病史立即完善了相关的急诊检查，初步诊断为：1.凶险性前置胎盘，植入并出血  2. G3P1宫内妊娠34+1周 头位单活胎先兆早产 3.疤痕子宫 4.妊娠期重度贫血。

      我们面临的挑战是；胎盘植入深度，有无植入膀胱，随时会出现大出血，失血性休克，血源的保障问题，子宫能否保住？胎儿宫内窘迫、胎死宫内、等危及母儿生命，甚至切除子宫等，考虑到孕妇家庭经济情况，如果必要时行介入治疗的昂贵费用。胎儿方面；由于胎儿孕周尚小，发育不完善，出生后存活率底下，若存活需新生儿科进一步治疗，也是费用昂贵，可能遗留后遗症等。我们也建议孕妇和家属转上级医院进行治疗，但是孕妇及家属一句话深深的感动了我们产一科全部医护人员，“我来你们州医院，就是相信你们，如果情况不好，不怪你们，我们不转院。”医者仁心，病人及家属的信任就是我们医护人员努力付出的最大动力！

      入院后程秋蓉主任主持全科医护人员对该病人进行全面病情评估和讨论，制定了详细周全的治疗方案，尽最大的能力保证母子平安。并结合孕妇病情指示，先控制出血，营养支持治疗，完善MRI评估胎盘植入范围情况，在安全的基础上尽量延迟孕周，促进胎肺成熟，尽量延长孕周，提高新生儿存活率，做好充分的术前准备，多学科联系后备择期手术！

      当然我们护理组也当仁不让拿出了护理方案，护士长王琳组织全科所有护士进行了护理讨论，凶险性前置胎盘我们如何护理？护理潜在的并发症等，让每一个护士熟悉掌握病人情况。最重要的是病人已经有出血情况，胎儿早产的危险，孕妇及家属心里压力大，科室的每位护士高度重视，给予了孕妇及家属心里上的宽慰。做好会阴护理，避免因阴道积血而继发感染，指导正确的卧床休息，避免压疮的形成，及时观察宫缩及阴道流血情况，观察胎儿在宫内情况，严密监测孕妇生命体征的变化及用药不良反应、指导孕妇营养均衡等。

      使我们全科揪心的这天来了，1月16号，我科完善所有准备后，在麻醉科、输血科、新生儿科多科协作下，由程秋蓉主任医师主刀顺利为产妇取出胎儿，宝宝情况良好转新生儿科。可就是在取出胎盘时，胎盘植入达深肌层，立马出血迅猛，达1200毫升，程秋蓉主任医师当机立断予子宫动脉结扎，同时给予强效子宫收缩剂，子宫背带式缝合，宫腔水囊填塞，予输血4.5个单位，血浆450毫升，出血止住，子宫收缩转好。程秋蓉主任为年仅29岁的妈妈在没有介入治疗的情况下保住了产妇子宫，宝宝虽为早产但是各方面反应均可，在新生儿科的精心治疗护理下情况良好。术后在我们医护严密的监测下产妇顺利度过危险期（术后24小时），术后护理得当也是产妇恢复的关键，在我们的精心护理下她没有出现任何并发症。1月27号是喜气的一天产妇顺利出院，我们科室为这位孕妇画上了完美的感叹号！

      3月13日早上晨交班时，有一位老人和一对夫妻抱着一个多月大的健康可爱的孩子，带着锦旗和花篮，说来感谢我们程秋蓉主任及全体医护人员，我们都没有认出她们一家，她自我介绍后我们大家都想起来了，她都出院一个多月了，产妇从原来的严重贫血貌，到现在精神容颜焕发，我们都不认识了。在我们科室太多太多这样的产妇，我们不求别的，只求你们母子平安，就是我们最大的愿望，而让我们再次感触的是每面锦旗背后的感动与付出！