近日，州医院一名早产、低体重胃穿孔新生儿治愈出院。

      今年10月29日，来自泸溪县洗溪镇的杨某某带着怀孕34周的妻子来到州医院，产前检查已经提示是双胞胎，一家人怀着既兴奋又担忧的心情住进妇产科。医生检查后因产妇原因需要急诊进行剖腹产。

      产后42小时，小女因身体孱弱即入住新生儿重症监护室，出生时体重仅仅2.2公斤。初步诊断为“早产儿；低体重儿；新生儿败血症”，当天腹部检查未见异常。第二天，患儿进食少许奶水后出现腹胀，呕吐。急诊行B超检查提示“腹腔积液，肠管扩张”；腹部X线片检查提示“腹部大小肠管扩张积气，双侧膈下游离气体考虑气腹”。急诊请普外五科会诊。

      会诊明确后于当日晚行急诊剖腹探查手术。术中发现患儿胃后壁缺损穿孔，直径达到2.0x1.0厘米，穿孔周边胃壁肌层明显缺损。遂行胃穿孔修补及加固缝合缺损的胃壁肌层。术后继续在新生儿科重症监护室监护，普外五科医护人员定期进行切口换药，拔除腹腔引流管，术后恢复顺利，住院22天后出院。

      新生儿胃穿孔是一种出现率较低的新生儿外科中的急性腹部病症。该病具体病因尚未查明，一般认为在胚胎时期胃壁肌层出现发育障碍或停止发育，最终导致缺损。新生儿进奶以及吐奶时，胃内的压力骤然变高，导致胃壁缺损部位发生破裂，最终形成胃穿孔。表现为患儿反应迟钝、四肢冰冷、心音弱、面色泛白、心率极快。该病病情进展快，发病急促且有着较高误诊率，因此它属于新生儿临床病种治疗中的一大诊治难题。新生儿出现胃穿孔之后，会有高达45%的死亡率，力争早期诊断并手术是治愈新生儿胃穿孔的有效办法。

      新生儿手术属于高风险手术的范畴。近年来，州医院采取多科协作的方法治疗新生儿普外科疾病。手术及围手术期处理由普外五科医师把关，术后监护治疗由新生儿重症监护室完成。治疗过程中始终将患儿的安全放在首位，多科协作，把“一切为了患儿健康”真正落到实处。
 

手术前X线检查图片


患儿出院前情况